KHÁM PHÁ MỚI VỀ Y HỌC
Soi Chụp Quang Tuyến Qua Computer
Chẩn Đoán Cơn Đau Tim Nhanh Hơn
Tin từ Orlando, Florida, Hoa Kỳ cho hay một cuộc nghiên cứu mới đây cho thấy rằng việc chụp cơ thể bằng quang tuyến qua máy điện toán (CT) – một loại Siêu-Quang Tuyến – là một phương thức nhanh và rẻ để chẩn đoán cơn đau tim khi một người được đưa vào phòng cấp cứu với triệu chứng “đau vùng ngực.”
(CT là chữ viết tắt của Computer Tomography. Đây là một phương pháp y khoa soi chụp các bộ phận trong cơ thể qua quá trình của máy điện toán. Quá trình của hình học kỹ thuật số được sử dụng để tạo ra hình ảnh ba-chiều bên trong một đối tượng từ một loạt quang tuyến X hai-chiều, hình ảnh nhận được quay chung quanh một trục duy nhất.)
Theo thống kê, mỗi năm có khoảng 6 triệu những đến bệnh viện với triệu chứng đau ở vùng ngực và khó thở, nhưng chỉ có một phần nhỏ là thực sự có cơn đau tim.
Phương pháp chụp cơ thể bằng quang tuyến qua máy điện toán đang được sử dụng nhiều hơn trong chẩn đoán các vấn đề bởi vì phương pháp này cho phép nhìn sâu và chi tiết các vùng bên trong cơ thể con người. Đó là cái lợi giúp tìm nhanh căn bệnh để điều trị kịp thời, nhưng có cái hại là phương pháp này phát ra khá nhiều phóng xạ có thể làm tăng nguy cơ gây phát triển ung thư.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cho rằng mức độ nguy hiểm nói trên chỉ mới là dự đoán, trong lúc phương pháp chẩn đoán CT này đã tỏ ra đáng giá. Cuộc nghiên cứu mới này khuyến cáo rằng trong phòng cấp cứu của bệnh viện nếu muốn định bệnh kịp thời thì nên ứng dụng phương pháp CT để soi cơ thể.
Quá Trình Khảo Sát Của Nhóm Nghiên Cứu
Cuộc khảo sát được tiến hành trên 746 người bị đau ở vùng ngực (chest pain) tại 16 trung tâm y tế trên toàn quốc Hoa Kỳ. Qua thử máu hoặc EKGs (Điện Tâm Đồ – ECG / EKG -Electrocardiography) những người bị đau ở vùng ngực này không hề có một dấu hiệu rõ ràng nào về cơn đau tim cả, nhưng các bác sĩ thường lo ngại không dám cho họ về nhà trước khi làm thêm một số thử nghiệm và chẩn đoán khác.
Trưởng Nhóm Nghiên Cứu, Bác sĩ Kavitha Chinnaiyan, chuyên viên bệnh tim tại Bệnh Viện William Beaumont ở Detroit cho biết là giữa 4 phần trăm và 13 phần trăm của số bệnh nhân loại này có thể bị thiếu chẩn đoán về cơn đau tim, do đó, hơn một phần tư của nhóm bệnh nhân này sẽ chết.
Chứng nghẽn động mạch vành khi trở nên trầm trọng thì làm cho lưu lượng máu chảy vào tim chậm lại và một hiện tượng gọi là “angina pectoris” (đau thắt vùng ngực) có thể xảy ra. Bệnh nhân thường mô tả triệu chứng này như là một sự “quặn thắt” “bị đè ép”, ngộp thở hoặc có cảm giác bị nung đốt trong lồng ngực. Cơn đau này thường xảy ra khi tim đòi hỏi thêm một lượng máu phụ trội, như trong lúc đang tập thể thao hoặc những khi bị xúc động tình cảm quá mạnh. Vào thời điểm này, các động mạch hẹp lại, hoặc bị nghẽn nên sẽ dẫn đến cơn đau tim hoặc đột quỵ.
Bác sĩ Sidney Smith, cựu chủ tịch Hội Tim Mạch của trường Đại Học North Carolina tại Chapel Hill nói rằng: “Một trong những lý do thing thường nhất để các bác sĩ trong phòng cấp cứu bị thưa kiện, đó là việc họ đã cho bệnh nhân ra về, rồi sau đó họ trở lại với cơn đau tim. Đây là một vấn đề lớn.”
Trong cuộc nghiên cứu này, một nửa số bệnh nhân được qua phương pháp soi bằng CT và số còn lại được chẩn đoán theo các phương pháp soi chiếu tiêu chuẩn với phóng xạ. 
Kết quả, trong số bệnh nhân được chẩn đoán bằng CT, 82 phần trăm được nhìn thấy là các động mạch thông suốt và lập tức được cho về. Trong nhóm chẩn đoán tiêu chuẩn thông thường, 89 phần trăm được xác định là có các động mạch bình thường và cho về nhà.
Tỷ lệ các bệnh nhân cần có một cuộc thử nghiệm nhất định và quan yếu – như chụp quang tuyến mạch máu (angiograpgy) – để xem có cần phải dùng quá trình thông tim mạch bằng ống thông có cái bóng hơi ở đầu mút (artery-opening balloon angioplasty) hoặc phẫu thuật tim ghép mạch máu cho họ hay không – tỷ lệ này từ 6 đến 7 phần trăm ở mỗi nhóm.
Sự Khác Nhau Giữa Hai Phương Pháp Là Phí Tổn và Thời Gian
Về thời gian, chẩn đoán các bệnh nhân bằng CT cần khoảng ba giờ đồng hồ so với hơn sáu giờ nơi các phương pháp khác. Những thử nghiệm cho họ cũng ít tốn phí hơn – trung bình một lần tốn $2,137 so với tổn phí $3,458 của soi chiếu quang tuyến tiêu chuẩn.
Bác sĩ Chinnaiyan nói “Nó cũng an toàn, nhanh hơn và rẻ hơn.” Bác sĩ Chinnaiyan không có ràng buộc tài chánh với các công ty về soi và chụp quang tuyến. Bà đã tường trình các kết quả nghiên cứu này vào ngày thư Tư, 18-11-2009 tại Hội nghị của Hội Tim Mạch ở Florida.
Cuộc nghiên cứu này được tài trợ một phần từ công ty dược phẩm Bayer Pharmaceuticals, là nơi sản xuất các thiết bị dùng trong phương pháp soi và chụp quang tuyến về tim mạch. Một số bác sĩ tham gia cuộc nghiên cứu cũng đã nhận được khoản trợ cấp đặc biệt từ công ty Bayer hoặc từ một xí nghiệp sản xuất thiết bị soi, chụp bằng quang tuyến.
Bác sĩ Smith nói “Đây là những kết quả đầy hứa hẹn đối với phương pháp soi chụp CT. Nó có khả năng nhận dạng một nhóm nào đó mà không cần thiết phải được chấp nhận.” Bác sĩ Smith không có vai trò chính thức nào trong công trình nghiên cứu này.
Dù sao thì vấn đề phóng xạ vẫn là một mối quan ngại. Một quá trình soi, chụp CT trên vùng ngực phóng ra từ 10 đến 15 millsieverts (một đơn vị đo lường liều lượng phóng xạ) so với từ 0.01 đến 0.15 của một lần soi chụp ngực bằng quang tuyến X thông thường, 3 đối với một lần khám vú và một lượng rất nhỏ 0.005 trong quang tuyến X về răng.
Mặt khác, những người bị đau vùng ngực thường được nhận vào một bệnh viện và sau đó họ được liên tục xét nghiệm qua một số ngày. Sự kiện này cũng có thể làm cho số lượng phóng xạ tích lũy cao lên.
Bác sĩ Mariell Jessup của Đại Học Pennsyvania, chủ tọa cuộc hội thảo khoa học này, nói “Nếu quý vị đã trải qua một quá trình soi chụp bằng CT và nó cho thấy là quý vị khỏe mạnh, thì quý vị không cần phải qua bất cứ một cuộc chụp phóng xạ nào nữa.”
Một biểu đồ chính xác về các nguy cơ và lợi ích sẽ được đưa ra từ một cuộc nghiên cứu lớn đang tiến hành dưới sự chỉ đạo của Bác sĩ Pamela Douglas thuộc trrường Đại Học Duke.
Cuộc nghiên cứu trị giá 32.5 triệu Mỹ kim do liên bang tài trợ này là một nghiên cứu lớn nhất từ trước tới nay dành cho ngành soi chụp tim mạch và là cuộc nghiên cứu duy nhất nhằm tìm hiểu xem những phương thức xét nghiệm khác nhau về soi chụp quang tuyến ảnh hưởng như thế nào đối với tỷ lệ tử vong, cơn đau tim, đột quỵ, thời gian nằm bệnh viện và các yếu tố khác v. v... Nó sẽ kết nạp 10 ngàn người tại Hoa Kỳ và Canada.
Bác sĩ Douglas nói “Một câu hỏi lớn được đặt ra, đó là “Phải chăng khi người ta bị nhận càng ngày càng nhiều phóng xạ y khoa, thì chúng ta đang nhận thêm một số trường hợp mới về ung thư?”
(theo Marilynn Marchione, AP Medical Writer – Nov 18, 2009).